认识风湿,呵护关节
来源:时间:2022-08-23 09:22发布人:马荣梅浏览:
风湿病,中医称之为“痹症”,是指涉及关节、骨骼、肌肉、肌腱及关节滑膜囊病变,而以疼痛和功能障碍为突出症状的一组疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。
风湿病的病因众多,有些是由于免疫性损伤(类风湿关节炎、强直性脊柱炎),代谢性紊乱(痛风、骨质疏松症),感染性诱因(细菌性关节炎、反应性关节炎),神经病性关节病变(神经梅毒、糖尿病神经炎),风湿热(风湿性关节炎)等;另一些则是发生于退行性病变(骨关节炎),创伤(创伤性关节炎)等。
风湿病可因不同的症状组合而形成多种综合征,但其主要病变不外乎炎症和结构破坏。这两种病变不能截然分割,因结构破坏可在炎症的基础上发生(类风湿关节炎),而结构破坏也可引起典型的炎症(骨关节炎)。
关节炎性反应是临床最常见的风湿病表现。
1.以关节炎为主的:如类风湿关节炎( RA),强直性脊柱炎(AS),骨关节炎(OA)。
2.与内分泌代谢相关的:如痛风性关节炎(Gout),骨质疏松症(OP)。
3.弥漫性结缔组织病:如系统性红斑狼疮(SLE),干燥综合征(SS)等。
三、治疗风湿病的非甾体抗炎药(NSAID即止痛药)有哪些不良反应?
非甾体抗炎药曾为风湿病的治疗作出了巨大的贡献,但随着长期广泛的使用,非甾体抗炎药的缺陷也逐渐暴露出来。有研究表明,在所有药物不良反应中,由非甾体抗炎药引发的不良反应占了三分之一,且疗效和不良反应发生率的患者个体差异非常明显。
非甾体抗炎药会抑制前列腺素的合成,而前列腺素除了有致痛作用外,还能控制出血并保护胃肠粘膜,因此在止痛的同时,也造成了对胃肠道的不良反应,主要表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血。服用非甾体抗炎药3个月的患者,胃肠道溃疡、出血和穿孔的平均发生率为1~2%,服用1年则平均发生率为2~5%。
长期服用非甾体抗炎药还可致使肾功能损害,出现体液和电解质紊乱,从发生轻微的水肿、高血钾到急性肾功能不全,间质性肾炎及肾坏死等,特别是年龄大于60岁者、原有动脉硬化、充血性心力衰竭者。
除了胃肠道和肾功能损害,非甾体抗炎药还可造成中枢神经、血液、皮肤和肝脏等的不良反应,这是由于前列腺素合成的减少,造成小血管痉挛所致。有报道布洛芬导致无菌性脑膜炎和吲哚美辛导致头痛,老年人应用吲哚美辛、萘普生、布洛芬可发生精神模糊,超剂量的阿司匹林可造成昏迷,阿司匹林还可致耳鸣,听力丧失。非甾体抗炎药对肝脏的毒性较小,但15%的患者有血清转氨酶水平升高、胆红素增多、凝血时间延长。此外,长期服用非甾体抗炎药的患者还可发生角膜沉积和视网膜病变,粒细胞缺乏、恶性贫血也有发生。
本文作者:晏光玉
晏光玉:副主任医师
2010年4月自风湿科成立后即在风湿科工作至今,2015年至云南省风湿科进修学习,2016年至广州军区总医院(现南部战区总医院)中医风湿科进修学习,2021年至云南省中医院风湿病中心进修。
擅长中西医结合诊治各种疑难风湿病,尤其擅长类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肌炎及皮肌炎的中西医诊治。
栏目名称:《认识风湿,呵护关节》01期
编辑:殷世云
审核:柯彦
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9001cc金沙以诚为本风湿病科简介
9001cc金沙以诚为本风湿病科,成立于2010年4月,是我县首家正规、系统地运用中医、中药、中西医结合对风湿性疾病进行诊断和治疗的科室,是我县首家省级中医重点专科。科室现有医护人员20人,其中副高职3人、中职2人,科室长期与云南省中医医院风湿病中心建立协作关系,进行交流合作。2019年12月25日,云南省中医医院彭江云教授在我院成立了“云岭名医彭江云专家工作站”。
目前科室开放病床54张,配备有中药离子导入治疗仪、蜡疗机、中药熏蒸机、中药泡洗设备、六合治疗仪、三维颈腰椎牵引床、骨质增生治疗仪、骨密度测定仪、微创针刀镜等先进诊疗设备。对风湿、类风湿关节炎、骨质增生、强直性脊柱炎、痛风性关节炎,关节肿胀、疼痛、积液,系统性红斑狼疮、硬皮病、肌炎、皮肌炎、结节性红斑、产后风湿痛、纤维肌痛综合征、成人 Still 病、风湿性多肌痛、幼年风湿、颈肩腰腿痛、坐骨神经痛等常见病、多发病进行中医、中药、中西医结合诊疗,疗效确切、效果显著、毒副作用小。
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