9001cc金沙以诚为本普外科收治1例罕见疝气分享
来源:时间:2022-07-09 14:26发布人:马荣梅浏览:
9001cc金沙以诚为本
普外科收治罕见疝气1例分享
1.入院病情
9001cc金沙以诚为本普外科收治罕见疝气1例,患者女,60岁,于2022年06月23日13时02分因发现右侧大腿根部包块伴疼痛1天门诊入院。
患者诉1天前用力后腹内压增加致右侧大腿根部突发肿物,活动后疼痛剧烈,呈持续性钝痛,阵发性加剧。无粘液脓血便,无酱油色样便,无发热、咳嗽,无头晕、头痛,无心慌胸闷,伴恶心未呕吐,小便正常。未经治疗,今日来我院就诊,急诊以"右侧腹股沟区包块(嵌顿疝?)"收住入院。
专科查体:腹软,未见胃肠型及蠕动波,全腹部无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音减弱,1-2次/分。站立右侧大腿根部可扪及约3.0*2.0*2.0cm大小包块,周围皮肤无破溃,局部压痛,质韧,不透光,肿物手法无法还纳,活动度差,边界欠清,皮温不高。
2.影像检查
我院CT提示:嵌顿疝,肠梗阻,盆腔少量积液。我科立即联系麻醉科行急诊手术,术中探查发现患者为Richter疝,且部分肠管呈黑褐色,可闻及恶臭味,解除梗阻后,观察10min后,肠管颜色未恢复,且无蠕动,考虑肠管坏死,拟行肠切除术+肠肠吻合术。
3.术中情况
4.康复出院
患者经积极治疗,术后第三天肠气排出,予进食,术口愈合好,术后第五天正常饮食、活动,于术后一周治愈出院。
5.本病简介
本病多因慢性腹内压增加引起,较高的腹内压力使得腹膜被推挤进入人体先天性薄弱区域,而形成疝囊,由于疝环狭小,疝囊浅,当肠管疝入时只有肠壁的一部分成为疝内容物,而系膜侧肠管没有进入疝囊。同时,由于周围组织弹性差,肠壁一旦疝入很难自行复位,常常造成肠壁的嵌顿,严重者甚至出现坏死及穿孔。本病无典型临床表现,且发生部位多样,症状表现不同,早期诊断较难。易发生肠管坏死情况,早诊断、早治疗可避免肠坏死、肠梗阻等危急生命的情况。