火罐操作规范及注意事项

　　【目的】 拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛;肺部疾病，如咳嗽、哮喘;胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

　　【用物准备】 治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据 拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5%碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

　　【操作方法】1. 点火：选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

　　1.用闪火法：用镊子夹95%酒精棉球一个，用火将酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周(切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤)，迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

　　2. 拔罐：根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。

　　2.1 留罐法：是将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。

　　2.2 闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

　　2.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

　　2.4 刺络拔罐法：在经络穴部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5-10分钟， 起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。

　　3. 起罐：右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。

　　【操作程序】

　　1. 备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

　　2. 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

　　3. 根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

　　4. 根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

　　5. 根据病情选用不同的拔罐方法。

　　6. 起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

　　7. 操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。

　　8. 清理用物，归还原处。

　　【注意事项】

　　1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

　　2. 拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

　　3. 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

　　4. 防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

　　5. 凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

　　6、留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，叉要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。

　　7、拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。